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首页 > 资讯中心3D打印实现骨盆肿瘤精准切除
发布时间：2020-08-26
浏览人次：969次
的45岁司机刘先生不久前被确诊為(wèi)骨盆肿瘤，巨大的肿瘤侵犯了右侧髂骨及部分(fēn)髋臼，严重挤压到周围软组织及器官，通过手术完整切除的难度极大。中山(shān)大學(xué)孙逸仙纪念医院脊柱外科(kē)李春海教授团队通过术前VR规划、3D打印模型精准制定手术方案，配合特殊定制的3D打印假體(tǐ)，邀请多(duō)學(xué)科(kē)专家合作，成功為(wèi)刘先生完成骨盆巨大肿瘤的切除与重建。
术前3D打印模型及重建设计效果图
骨盆巨大肿瘤，切除与重建的双重挑战
据刘先生描述，偶发的盆腔不适感其实已有(yǒu)很(hěn)長(cháng)时间，但由于没有(yǒu)明确的症状，对司机的工作亦无明显影响，所以并未给予重视。近年来偶尔出现排尿、排便困难的情况，但也都可(kě)以通过口服药物(wù)改善，加上自己有(yǒu)痔疮病史，刘先生就以為(wèi)“便秘而已，忍一忍，熬过去就好了”。直至今年1月份，刘先生排便困难加重，不依靠通便手段根本无法正常排净，严重影响日常的生活，只好到医院體(tǐ)检。结果发现竟是骨盆上長(cháng)了肿瘤，而且體(tǐ)积巨大，已经占据了大半个盆腔的空间，严重压迫周围软组织和器官，引起肠道及尿道的狭窄。
当地医院无法完成此类复杂手术，多(duō)方打听后刘先生最终转入中山(shān)大學(xué)孙逸仙纪念医院脊柱外科(kē)。住院检查期间，刘先生的症状亦愈发明显，排尿困难的情况也较前加重。CT下穿刺行病理(lǐ)活检的结果显示肿瘤為(wèi)高分(fēn)化的软骨肉瘤，影像學(xué)检查则提示肿瘤侵犯了右侧骨盆及部分(fēn)髋臼,肿瘤體(tǐ)积达18cm×12.5cm×10cm。
“骨盆恶性肿瘤发病隐匿、部位特殊，其毗邻脏器众多(duō)且结构复杂，使得手术切除困难、并发症多(duō)。术中对尿道、直肠的损伤可(kě)能(néng)导致患者术后需要依靠造瘘来完成二便的排出，降低患者生活质量。”李春海教授介绍，对II、III區(qū)骨盆肿瘤切除的重点则是重建出稳定且有(yǒu)功能(néng)的髋关节，其技术要求就更加高，是当前骨科(kē)领域最為(wèi)困难的手术之一。李春海教授团队对刘先生的病情十分(fēn)重视，严谨认真地讨论患者的病情后，决定施行“肿瘤切除+3D打印半骨盆假體(tǐ)置换+右侧全髋关节置换手术”以解决患者的根本问题。
VR配合3D模型，实现术前精准规划
為(wèi)保证手术的顺利开展，李春海教授团队使用(yòng)VR规划技术及3D打印模型，再现该骨盆肿瘤的形态及其与周围血管等软组织的位置关系，准确评估肿瘤的侵犯范围、周围脏器的受累程度等，制定了涉及手术入路、切除范围、取瘤路径等一系统缜密科(kē)學(xué)的手术方案。
此外，為(wèi)减少术中出血、降低肿瘤细胞血行播散的可(kě)能(néng)性
除了脊柱外科(kē)的黄霖教授团队和关节外科(kē)丁悦教授团队，李春海教授还积极邀请泌尿外科(kē)的江春教授团队、胃肠外科(kē)杨斌主治医师团队及放射介入科(kē)、麻醉科(kē)、手术室等相关科(kē)室进行了多(duō)學(xué)科(kē)会诊讨论，确立了多(duō)套手术应急方案。
手术当天，多(duō)位教授轮番上阵，為(wèi)刘先生在全麻下施行骨先生在复苏室医师及护士的精心照料下平安返回病房。
术后三周，刘先生顺利出院。出院后他(tā)积极进行康复锻炼，恢复良好。术后3个月刘先生回院复查时，二便功能(néng)已正常，运动功能(néng)明显改善。
3D打印骨骼假體(tǐ)，个體(tǐ)化匹配助力骨盆重建
近年来，计算机辅助技术及3D打印技术在医學(xué)方面的广泛应用(yòng),使得骨盆肿瘤切除及骨盆重建手术的安全性及有(yǒu)效性进一步提升。自2016年以来，3D打印技术在骨盆假體(tǐ)的应用(yòng)愈发成熟。
李春海教授表示，术前通过应用(yòng)VR规划系统及制作3D打印模型，真正实现临床影像资料二维到三维的转变，使骨科(kē)医师能(néng)更直观地进行手术的设计及术前模拟，规划手术方案。3D打印的个體(tǐ)化假體(tǐ)能(néng)更好地实现假體(tǐ)与宿主骨的精确匹配，布满其表面的孔隙也可(kě)以让周围骨组织更快長(cháng)入，提高其長(cháng)期稳定性，促进术后运动功能(néng)的恢复。
术前3D打印模型及重建设计效果图
骨盆巨大肿瘤，切除与重建的双重挑战
据刘先生描述，偶发的盆腔不适感其实已有(yǒu)很(hěn)長(cháng)时间，但由于没有(yǒu)明确的症状，对司机的工作亦无明显影响，所以并未给予重视。近年来偶尔出现排尿、排便困难的情况，但也都可(kě)以通过口服药物(wù)改善，加上自己有(yǒu)痔疮病史，刘先生就以為(wèi)“便秘而已，忍一忍，熬过去就好了”。直至今年1月份，刘先生排便困难加重，不依靠通便手段根本无法正常排净，严重影响日常的生活，只好到医院體(tǐ)检。结果发现竟是骨盆上長(cháng)了肿瘤，而且體(tǐ)积巨大，已经占据了大半个盆腔的空间，严重压迫周围软组织和器官，引起肠道及尿道的狭窄。
当地医院无法完成此类复杂手术，多(duō)方打听后刘先生最终转入中山(shān)大學(xué)孙逸仙纪念医院脊柱外科(kē)。住院检查期间，刘先生的症状亦愈发明显，排尿困难的情况也较前加重。CT下穿刺行病理(lǐ)活检的结果显示肿瘤為(wèi)高分(fēn)化的软骨肉瘤，影像學(xué)检查则提示肿瘤侵犯了右侧骨盆及部分(fēn)髋臼,肿瘤體(tǐ)积达18cm×12.5cm×10cm。
“骨盆恶性肿瘤发病隐匿、部位特殊，其毗邻脏器众多(duō)且结构复杂，使得手术切除困难、并发症多(duō)。术中对尿道、直肠的损伤可(kě)能(néng)导致患者术后需要依靠造瘘来完成二便的排出，降低患者生活质量。”李春海教授介绍，对II、III區(qū)骨盆肿瘤切除的重点则是重建出稳定且有(yǒu)功能(néng)的髋关节，其技术要求就更加高，是当前骨科(kē)领域最為(wèi)困难的手术之一。李春海教授团队对刘先生的病情十分(fēn)重视，严谨认真地讨论患者的病情后，决定施行“肿瘤切除+3D打印半骨盆假體(tǐ)置换+右侧全髋关节置换手术”以解决患者的根本问题。
VR配合3D模型，实现术前精准规划
為(wèi)保证手术的顺利开展，李春海教授团队使用(yòng)VR规划技术及3D打印模型，再现该骨盆肿瘤的形态及其与周围血管等软组织的位置关系，准确评估肿瘤的侵犯范围、周围脏器的受累程度等，制定了涉及手术入路、切除范围、取瘤路径等一系统缜密科(kē)學(xué)的手术方案。
此外，為(wèi)减少术中出血、降低肿瘤细胞血行播散的可(kě)能(néng)性
除了脊柱外科(kē)的黄霖教授团队和关节外科(kē)丁悦教授团队，李春海教授还积极邀请泌尿外科(kē)的江春教授团队、胃肠外科(kē)杨斌主治医师团队及放射介入科(kē)、麻醉科(kē)、手术室等相关科(kē)室进行了多(duō)學(xué)科(kē)会诊讨论，确立了多(duō)套手术应急方案。
手术当天，多(duō)位教授轮番上阵，為(wèi)刘先生在全麻下施行骨先生在复苏室医师及护士的精心照料下平安返回病房。
术后三周，刘先生顺利出院。出院后他(tā)积极进行康复锻炼，恢复良好。术后3个月刘先生回院复查时，二便功能(néng)已正常，运动功能(néng)明显改善。
3D打印骨骼假體(tǐ)，个體(tǐ)化匹配助力骨盆重建
近年来，计算机辅助技术及3D打印技术在医學(xué)方面的广泛应用(yòng),使得骨盆肿瘤切除及骨盆重建手术的安全性及有(yǒu)效性进一步提升。自2016年以来，3D打印技术在骨盆假體(tǐ)的应用(yòng)愈发成熟。
李春海教授表示，术前通过应用(yòng)VR规划系统及制作3D打印模型，真正实现临床影像资料二维到三维的转变，使骨科(kē)医师能(néng)更直观地进行手术的设计及术前模拟，规划手术方案。3D打印的个體(tǐ)化假體(tǐ)能(néng)更好地实现假體(tǐ)与宿主骨的精确匹配，布满其表面的孔隙也可(kě)以让周围骨组织更快長(cháng)入，提高其長(cháng)期稳定性，促进术后运动功能(néng)的恢复。
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